2020年9月9日のアーカイブより。このインタビューには、FisiorockのOlaf Panozzoが当時説明した内容とアドバイスが収録されています。
クライミングと指のプーリー断裂について、前回の記事（イタリア語）では、理学療法士でクライマーでもあるDr. Olaf Panozzoをご紹介しました。指のけがについて説明していただき、さまざまなケースを理解するための手がかりもいただきました。今回はその次の段階、つまりけがをしたときに最初にできる対処について伺いました。ただし、あくまでも専門家の評価を受けるまでの対処であり、自己流で治そうとする間違いを犯してはいけません。氷は使うべきか、使わないべきか。テーピングはするべきか、しないべきか。Fisiorockのアドバイスを見ていきましょう。
こんにちは、Olaf。また来てくださってありがとうございます！ ご自身の調子とプーリーの状態はいかがですか？
こんにちは！ ありがとうございます。前回の続きができてうれしいです。私は元気で、指も速いペースで回復しています。けがからまだ3週目ですが、すでにハングボードでのトレーニングを行い、この週末には簡単なルートでクライミングを再開しました。重症度についての最初の評価が結局正しかったので、とても満足しています。
前回の記事では、けがのリスクを高めるかもしれない状況や要因について話しました。今回は、けがをした際に応急処置として自己判断で行われることが多い対処を見ていきたいと思います。例えば氷は、いつでも使ってよいのでしょうか？ 当てたままずっと置いておくのでしょうか。それとも、痛む部位の温度を下げる時間と、再び上げる時間を交互に設けるべきなのでしょうか？
急性期における最も優れ、最も広く受け入れられている方法は、Peace and Loveという頭字語にまとめられます。これはProtection, Elevation, Avoid Anti-Inflammatories, Compression, Education and Load, Optimism, Vascularization, Exerciseを表しています。
要するに、初期の数日から数週間は、重症度に応じて、痛みを起こす活動から指を保護する必要があります。クライミング全般、ものを握ること、特にクリンプで握る姿勢などです。そのうえで、日常生活でほかに何が不快感を起こすのかを見極めます。浮腫を減らすためにけがをした部位を高く保つべきですが、必ずしも可能とは限りませんし、脚のような体重を支える四肢ではない手の場合には、必ずしも不可欠ではありません。薬や塗り薬などの抗炎症剤だけでなく、氷という形のものも避けるべきです。初期の炎症は健全なもので、体が自然に修復する過程の一部であり、それを抑えることは治癒能力を抑えることになるからです。
具体的に"load"とは何を意味するのでしょうか？
Loadとは負荷のことです。適切な時期に適切な方法で組織に負荷をかける必要があります。負荷がなければ正しく修復できないからです。体の声を聞き、段階的かつ適切に負荷を増やさなければなりません。楽観的であることも非常に役立ちます。ほとんどの場合、こうしたけがの予後はとても良好で、リハビリテーションの過程では、近道をしようとせず、忍耐強く取り組む必要があります。その後、指に特定の負荷をかけずに全身を使う簡単な有酸素運動などによって、患部の血流を増やすべきです。最後に、こうした問題の解決に取り組むうえで最もよい方法は運動です。受動的な治療法だけでは、あまり先へは進めません。
では、"compression"とは、テープが役立つという意味でしょうか？
そのとおりです。圧迫するための用具で患部を保護できます。プーリーの場合、グレード1または2ではテーピング（x型または8の字）、グレード3または4では熱可塑性素材の装具になります。これらの保護具は日中は常に着けますが、夜間は着けません。一方、教育とは、けがの性質と、それを解決するために進むべき最善の道筋を理解することです。この点では、私たちのスポーツを理解している専門家が非常に大きな助けになります。自己流の対処が最善の解決策になることはありません。
テープについてですが、使うとよい場合と使わないほうがよい場合を、ひとつの回答ですべてまとめることはできないと分かっています。それでも、クライミング中に指に大きなけがをしたのではないかと疑った場合、すぐにテープを巻く意味はありますか？
プーリーを損傷したのではないかと思ったら、その疑いを確認したり否定したりできる専門家に相談するほうがよいでしょう。実際に損傷があり、それがグレード1またはグレード2に該当するなら、保護のためにすぐにテープを巻きます。クライミングを再開するずっと前からです。日中を通して着け、手を使う仕事をする人の場合は、長くても1-2 hごとに交換するべきです。6-8週目から、クライミングの再開に合わせて、日常生活では着ける必要がなくなり、受傷後3-6か月まではクライミング中に使用します。
Instagramで寄せられた質問のひとつを取り上げます。X型テーピングと8の字テーピングの違いを簡単に説明していただけますか？
最も研究されている方法で、特にVolker Schofflが考案したX型テーピングが挙げられます。違いは巻き方にありますが、目的は同じです。ですから私は通常、個々のクライマーとその指の特徴に最も合った方法を見つけることを勧めています。A. Schweizerが提案した第三の方法（添付写真を参照）もあります。これはほかの二つより簡単で、研究はまだ多くありませんが、バイオメカニクスの観点からはよさそうです。
編集部注：この回答で参照されている写真は、現在入手できる元の記事には掲載されていません。
最後の質問です。Instagramのページでも、この話題についてたくさんお話しされていましたね。けがから回復するためには、完全に休む必要がありますか？
まったくありません！ まず前提として、組織の負荷に対する耐性は一定の性質ではなく、時間の経過とともに受ける平均的な負荷によって変わります。完全に動かずにいることは、組織の能力を低下させ、再開したときのけがのリスクを高めるだけなのです！
したがって、手以外の部位を鍛えたり、ぶら下がる必要のない運動をしたりすることは十分にできます。体幹、脚、肩、そして重り、ケーブル、ダンベル、バーベルを使った筋力トレーニングのあらゆるバリエーションです。ほとんどの場合、これらの運動は安全です。迷ったら痛みを目安にして、初期段階では、不快感を起こす運動をやめることができます。
手についても、指を一本けがしていても、残りの4本の指ともう片方の手全体を、別々に鍛えることができます！ 私はアイソメトリックトレーニングがとても好きです。けがをした手では、携帯用ハングボードやハングボードを使い、けがをしていない指一本ずつに耐えられる範囲で負荷をかけ、長い収縮を指ごとに4-5回行うことができます。健康な手では同じように行うか、いわゆるrecruitment pullsを最大の力で行えます。ここでも専門家は、状態を悪化させる危険を冒さずに、何を行い、どう筋力と体力を維持するかを理解する手助けをしてくれます。
プーリー断裂についての質問は、これで終わりではありません。来週また取り上げます！ それまで、FisiorockのInstagramページでDr. Panozzoのリハビリテーションを追いかけてみてください！
